居宅療養管理指導にかかわる重要事項等説明書

居宅療養管理指導のサービス提供に係る重要事項等説明書
居宅療養管理指導サービスの提供開始にあたり、厚生労働省令37号第8条に基づいて、当事業所が重要事項は次の通りです。
１．事業所概要
事業所名称　せお調剤薬局
事業所の所在地福岡市城南区七隈３－４－１３
指定番号福岡県指定第　４０４１１４５４２８
代表者名宮下　佑二
電話番号０９２－８７３－１１８８

２．事業の目的と運営指針
事業の目的要介護状態または要支援状況にあり、主治の医師が交付した処方箋に基づき薬剤師の訪問を必要と認めた利用者に対し、せお調剤薬局の薬剤師が適正な居宅療養管理指導を提供することを目的とします。
運営の方針①利用者の意志及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立った、サービスの提供に努めます。
②上記①の観点から、市町村、居宅介護支援事業所、他の居宅サービス事業者その他の保健、医療、福祉サービスを提供する者との密接な連携に努めます。
③利用者の療養に資する者の観点から、当該利用者に直接係わる上記関係者に必要な情報を提供する以外、業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を他に漏らすことはいたしません。
３．提供するサービス当事業所が提供するサービスは以下の通りです。
【居宅療養管理指導サービス】
①当事業所の薬剤師が、医師の発行する処方せんにもとづいて薬剤を調製するとともに、利用者の居宅を訪問し、薬剤の保管・管理や使用に関する説明を行うことにより、薬剤を有効かつ安全にご使用いただけるようつとめます。
②サービスのご提供に当たっては、親切丁寧に行い、わかりやすくご説明いたします。もし薬についてわからないことや心配なことがあれば、担当の薬剤師にご遠慮なく質問・相談してください。
４．職員等の体制当事業所の職員体制は以下の通りです。
従業員の職種員数通常の勤務体制
薬剤師５名常勤者　３　　名
勤務時間９：００～１８：００
事務員１名常勤者　　１　名
勤務時間　　９：００～１８：００
５．担当薬剤師【担当薬剤師は以下の通りです】
担当薬剤師：①宮下　佑二
：②平山　徹③瀬尾　隆
責任者：宮下　佑二
①担当薬剤師は、常に身分証を携帯していますので、必要な場合はいつでもその提示をお求め下さい
②利用者は、いつでも担当薬剤師の変更を申し出ることができます。その場合、当事業所は、このサービスの目的に反するなどの変更を拒む正当な理由がない限り、変更の申し出に応じます。
③当事業所は、担当薬剤師が退職するなどの正当な理由がある場合に限り、担当薬剤師を変更することがあります。（その場合には、利用者の同意を得ることといたします）
６．営業日時当事業所の営業日時は、次の通りです。
①営業日：月曜日～金曜日まで、但し、国民の祝祭日及び年末年始を除きます。
②営業日時：月曜日～金曜日の９：００～１８：００
③営業日時：土曜日の９：００～１３：００
７．緊急時の対応等
①緊急時等の体制として、携帯電話により２４時間常時連絡が可能な体制をとっています。
②必要に応じ利用者の主治医または医療機関に連絡を行う等、対応を図ります。
緊急連絡先：０９２－８７３－１１８８
８．利用料【サービスの利用料は以下の通りです。】
介護保険制度の規定により、以下の通り定められています。
①居宅療養管理指導サービス費として
・１回５１８円（月４回まで）※左記の料金は１割負担の場合（負担が無い方はかかりません）
②麻薬等の特別な薬剤や中心栄養静脈法を利用される場合は、週２回かつ月８回を限度とし１回１００円を加算する（１割負担の場合）

　※上記の他、薬代や薬剤の調整に係る費用（容器代など）の一部をご負担いただきます。
９．苦情申立窓口
当事業所のサービス提供に当たり、苦情や相談があれば、下記までご連絡ください。
①連絡先：０９２－８７３－１１８８
②担当者名：宮下　佑二
令和　　　　年　　　月　　　日
（乙）当事業者は、甲１に対する居宅療養指導サービスの提供に当たり、甲１、甲２に対して、重要事項等説明書に基づき、サービス内容及び重要事項を説明いたしました。
（乙）　居宅療養管理指導サービス事業者
事業所所在地福岡市城南区七隈３－４－１３
名称せお調剤薬局
説明者　氏名　　宮下　佑二　　印

（甲）私は、重要事項等説明書に基づき、乙からサービス内容及び重要事項の説明を受けました。
（甲１）利用者　　住所
　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　印
（甲２）利用者の家族or代理人　住所
　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　印